Решение задачи на тему
Факторами риска развития послеоперационной печеночной недостаточности являются преморбидный фон больного, объем резецированной печени, объем...
- Организационное развитие
Условие:
Факторами риска развития послеоперационной печеночной недостаточности являются преморбидный фон больного, объем резецированной печени, объем кровопотери, реперфузионное повреждение, длительность операции, ранняя экстубация, необходимость вазопрессорной поддержки. Основными маркерами развития послеоперационной печеночной недостаточности являлись показатели холестаза и печеночно-клеточная недостаточность (белок синтетическая функция). Резекция печени приводит к относительному увеличению синусоидальной перфузии, что в свою очередь ведет к сосудистому и паренхиматозному повреждению, неадекватному венозному дренажу культи печени, вызывая венозное полнокровие. А ишемия-реперфузия запускает сложный каскад активации Купферовых клеток, эндотелиоцитов и систему комплемента, приводя к активации провоспалительных белков (ядерный фактор-κB, TNF -α, ИЛ 6), реактивации окислительных процессов, хемокинов, дополнительных факторов и усилению внутрисосудистой адгезии молекул. Вследствие этого происходит активация полинуклеарных нейтрофилов, усиливающих паренхиматозное повреждение. Снижение фагоцитарной активности может вести к развитию системных инфекционных осложнений и усугублению послеоперационной печеночной недостаточности. Правильное послеоперационное ведение больных является ключевым фактором для успешного и безопасного восстановления функции печени. В последние годы были разработаны новые подходы и рекомендации, основанные на современных исследованиях, которые помогают улучшить результаты после операции резекция печени.
Решение:
Факторы риска развития послеоперационной печеночной недостаточности включают преморбидный фон пациента, объем резецированной печени, объем кровопотери, реперфузионное повреждение, длительность операции, ранняя экстубация и необходимость вазопрессорной поддержки. Основными маркерами развития послеоперационной печеночной недостаточности являются показатели холестаза и печеночно-клеточной недостаточности, такие как белок синтетическая функция.
Резекция печени приводит к относительному увеличению синусоидальной перфузии, что может вызывать сосудистое и паренхиматозное повреждение, неадекватный венозный дренаж культи печени и венозное полнокровие. Ишемия-реперфузия запускает сложный каскад активации Купферовых клеток,...
